Bem vindos à Comunidade Virtual de Práticas e Aprendizagem em Hemoterapia, com foco especial em Imuno-hematologia. Este é o lugar para propormos nossas idéias geniais! Você falará e será ouvido por um grande número de pessoas. Portanto, você é o autor! "Ninguém educa ninguém, ninguém educa a si mesmo, os homens se educam entre si, mediatizados pelo mundo."(Paulo Freire)
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Uma colega de Goiânia pergunta: qual é a técnica para pesquisa de hemolisinas anti-A e anti-B preconizada na nova RDC?
ResponderExcluirAna, quanto à nova RDC, aquí vai uma pergunta: Onde estão os parâmetros,por exemplo,valor de Hb, peso, idade, contagem de plaquetas, etc, etc, etc. ?!?!?!?!??!?!?!?!??!!??!?!?!?!?!??!
ResponderExcluirBoa pergunta, Jôse! Também não encontrei não!!!caberá a cada serviço determiná-los???
ResponderExcluirE mais: lá vai a pergunta imuno-hematológica que não quer calar: Como fazer retipagem de segmento de bolsa (ITEM TESTES PRE'-TRANSFUSIONAIS) fazendo-se provas diretas e reversas?
Pessoal, vamos tecer comentários sobre as duas questões acima!
ResponderExcluirMas essa RDC substitui ou complementa a outra? Pq não está contemplando tds os assuntos, não é?!
ResponderExcluirO TÓPICO QUE DESEJAMOS DISCUTIR DA RDC 57 SOBRE TESTES PRÉ-TRANSFUSIONAIS É:
ResponderExcluir(CÓPIA LITERAL DO ORIGINAL)
Seção XI
Terapia Transfusional
§ 1º São testes imunohematológicos pré-transfusionais obrigatórios para transfusão de hemocomponentes eritrocitários e granulóciticos:
I - retipagem ABO (direta e reversa) no sangue do doador; II - retipagem Rh(D) em bolsas rotuladas como Rh(D) negativo, não sendo necessária a repetição de pesquisa de D "fraco";
III - tipagem ABO (direta e reversa), determinação do fator Rh(D), incluindo pesquisa de D "fraco" e pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) no sangue do receptor;
IV - prova de compatibilidade, entre as hemácias do doador e o soro do receptor.
§ 2º São testes imunohematológicos pré-transfusionais obrigatórios para transfusão de hemocomponentes plasmáticos e plaquetários:
I - Tipagem ABO (direta e reversa) no sangue do receptor; e
II - Determinação do fator Rh(D) e pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) no sangue do receptor.
Nara, fou ótima esta sua observação, e a sensaçào que temos é que de fato ela parece ser complementar. Mas, vamos ler o que diz o trecho introdutório da mesma???Altera e substitui ou complementa?
ResponderExcluirNara, não está na introdução, e sim ao final do texto. Transcrevo abaixo (literalmente)
ResponderExcluir(...)Art. 157. Fica revogada a Resolução - RDC nº 153, de 14 de junho de 2004 e a Resolução - RDC n° 24, de 24 de janeiro de 2002.
Art. 158. Esta Resolução entra em vigor na data da sua publicação.
(...)
Então, ela SUBSTITUI e não é complementar, não é?
Na verdade ela substitui, o termo "revogada" significa retirada da validade de uma norma, no caso a RDC n 153, por meio de outra norma (RDC n 57). A norma revogada sai do sistema, interrompendo o curso de sua vigência.
ResponderExcluirAna, ao fracionarmos a bolsa, após a extração do plasma, se deixarmos um segmento maior, a prova reversa poderá ser feita neste segmento. Acabei de testar no laboratório e deu certo!!!
ResponderExcluirMayra, isto mesmo!Revogada significa que foi substituida pela nova, ou seja, os parâmetros a serem utilizados deveriam estar previstos nesta nova RDC. Quanto a esta solução que vc encontrou no fracionamento, achei espetacular!!!Mas vc sabe que eu tenho uma pergunta que não quer calar: porque realizar prova reversa do segmento ou da amostra no caso de retipagens ABO? Por mais que eu pense, não acho uma justificativa forte o suficiente.Alguém me dá uma luz?
ResponderExcluirAna, concordo com vc. Caso houvesse qualquer discrepância na tipagem ABO, a bolsa não seria liberada até que esta discrepância fosse resolvida. Mas encontrei uma situação, onde a prova reversa poderia evitar um erro caso fosse realizada somente a direta. Resultados falso-positivo ou reações fracamente positivas podem ocorrer em CH de subgrupos A e B ou após estocagem prolongada do CH, neste caso a retipagem da bolsa, somente pela prova direta, poderia ser prejudicada e a reversa indicaria o verdadeiro grupo ABO.
ResponderExcluirHummmmm, esta eu gostei, Mayra, mas vou pensar mais um pouco sobre isto...
ResponderExcluirAna, sou do HEMOSC de Blumenau. Quanto a sua pergunta da retipagem reversa também ficamos na dúvida.
ResponderExcluirEu acredito que a retipagem do CH usando a prova Reversa seja para detectar hemolisinas positivas no CH, pois no caso de CHs transfundidos em RN e no caso das transfusoes maciças ABO não isogrupo, pode ocorrer Reações Transfusionais devido as hemolisinas positivas no CH. Alguns trabalhos demonstram inclusive óbito nessas trnasfusões.
Talvez a nova RDC esteja visando esse assunto, já que a mesma relata pela primeira vez a questao da Pesquisa de Hemolisinas.
Estou realizando Mestrado na UFSC justamente sobre esse assunto e encontrei alguns trabalhos mostrando essa questão. Vai abaixo alguns dos artigos:
Barjas-Castro ML, Locatelli MF, Carvalho MA, et al. Severe immune haemolysis in a group A recipient of a group O red blood cell unit. Transfus Med 2003;13:239–41.
Pierce RN, Reich LM, Mayer K. Hemolysis following platelet transfusions from ABO incompatible donors. Transfusion 1985;25:60–2.
Larsson LG, Welsh VJ, Ladd DJ. Acute intravascular hemolysis secondary to out-of-group platelet transfusion. Transfusion 2000;40:902–6.
Moolten DN. Group O red blood cells in massive transfusion—when to pull the switch? Immunohematology 2008; 24(3):116-7.
Só vejo esse motivo, pois como você relatou realmente é meio estranho.
Bem é isso caso precisarem alexandre @ bnu. hemosc . org . br
Olá, muitissimo obrigada por suas contribuições e comentários. Na verdade, ainda estou na dúvida e por isso vou ler carinhosamente estes artigos para ver se consigo formular uma idéia a respeito. Obrigada novamente!
ResponderExcluirboa tarde.....
ResponderExcluirCom relaçao ao doador tem um campo em que diz que o doador fica inapto a doaçao com antecedentes de acidentes com materiais biologicos, gostaria de saber por quanto tem ele fica inpto. Com relação a soroteca do paciente nao vi nada falando do assunto é mesmo necessario? e por quanto tempo tem que ser armazenado o material.
Com relaçao a responsbildade tecnica de profissinal medico por quantas agencias transfusinais ele pode se responsabilizar?
ResponderExcluirTarciana, como ja dissemos aqui no blog, esta RDC será "complementada"por uma portaria, e daí, esperamos e querocrer, que tenhamos respostas para algumas destas suas perguntas. Então, teremos que esperá-la. Veja meu artigo nesta página : "Confesso que errei". Também estou aguardando!!!
ResponderExcluirPor favor, sou Paulo Melo da Bahia, realmente participo de uma consultoria em um banco de sangue e concordo com a confusão das RDC´s, Queria uma ajuda de vcs, alguem possui algum protocolo para teste de hemolisina em concentrado de plaquetas? Como devemos fazer?
ResponderExcluirOla pessoal, sou Flávio Marinho, gostaria de reforçar a pergunta do Paulo Meloa respeito de possuir ou n algum protocolo para teste de hemolisina em hemocomponentes plasmáticos. Aguardo resposta! abraços
ResponderExcluirobs: Paulo, Acho q fui seu aluno na graduação. você é biomédico?